허클베리 핀 길들이기 ADD/ADHD로 진단된 아동들을 위한 새로운 이야기치료적 접근 “허클베리 핀이 현대에 나타난다면 ADHD로 진단받지 않을까?” 어느 날 밤, 나의 다섯 살짜리 아들 Drake는 잠자리 이야기책으로 『허클베리 핀의 모험』을 가지고 왔다. 우리는 허 크의 상상과 용기 그리고 장난기의 세계로 빠져 들었다. 아버지로서 나는 아들이 이 이야기에 열광하는 것에 공감 할 수 있었다. 독자로서 나는 허크의 정신세계와 모험심에 매료되었다. 그러나 임상가로서 나는 어떠한 도움도 줄 수 없음에 당황하였다. 만약 허크가 오늘날에 산다면 그의 반란과 개인주의는 단순한 문제 행동 이상으로 지각될 것이다.나는 만약 허크 핀이 오늘날 살고 있다면 ADHD(주의력결핍과잉행동장애)로 진단되었을 것이라는 생각에 마음을 놓을 수 없었다. 그렇다면 그는 리탈린을 처방받았을 것이다.
『허클베리 핀 길들이기』는 『허클베리 핀의 모험』에 등장하는 허클베리 핀이 오늘날에 살고 있다면 받아들여질 수 있을까라는 화두로 시작한다. 역사의 다른 시기에 이러한 행동들은 골치 아픈 것일지라도 정상적인 것으로 여겼었 다. 그러나 오늘날의 교실에서는 ADHD라는 정신과적 질병으로 진단되기 쉽다. 매년 천 명 중 열 명의 아이들이 이 러한 진단을 받고 있으며, 이것은 그들의 몸과 마음, 가족과 장래와 삶을 황폐하게 만드는 결과를 낳고 있다. 심각한 행동 문제와 제한된 자원에 끊임없이 맞서고 있는 많은 부모와 교사 그리고 치료사가 ADHD는 의학적 치료가 필요한 생물학적 장애라는 생각에 열광적으로 반응하는 것은 이해할 만한 일이다. ADHD 진단과 리탈린 처방은 딜레마를 극복할 수 있는 빠르고 쉬운 답으로 급부상하고 있다. 이 책에서는 제멋대로인 거친 아동들을 약물을 사용하지 않고 치료하기 위해 새로운 대안을 제공한다. David Nylund는 아동들에게 주의력결핍장애(ADD)와 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)의 이름을 붙이고 리탈린 과 같은 약을 처방하는 것에 대해 어떻게 생각하는지를 묻고, 허크 핀의 용기와 상상력을 지닌 수많은 아동은 더 이상 병리적인 아동으로 차이를 두어 생각하지 않을 때 더 좋아질 것이라고 말한다.
▷▶▷도서를 더 자세히 알고 싶나요? | 김민화 저 | 신국판 | 반양장 | 328P | 12,000원 |
▲ 상세보기 쾌활하고, 모험심이 넘치고, 침착하지 못하고,반항적인 아이들을 “약 없이” 치료하는 새로운 전략 저자의 입장
David Nylund는 ADHD 장애에 관한 과학적 증거의 부족함과 ADHD의 치료를 위해 가장 많이 처방되는 약물인 리 탈린의 잠재적 부작용을 우려한다. 만약 허클베리 핀이 오늘날에 산다면, 아마도 ADHD 진단을 받고 리탈린을 복 용해서 창의성, 양심, 용기 그리고 발달이 황폐화되는 결과를 가져왔을 것이라는 입장을 견지한다. 그는 ADHD 진 단에 대한 비판에 합류하면서도, ADHD 증상의 진중함을 깎아내리지 않는다는 것을 명확히 한다. ADHD는 아동, 부모, 가족, 학교 그리고 공동체를 황폐화시키는 데 영향을 줄 수 있다. 이 증상은 폭력과 공격성, 즉 교실에서의 반 항성, 주의산만 그리고 파괴, 퇴학, 사회적 고립, 다른 아동과 함께 하는 것의 어려움, 교사와 부모에 대한 반항 등 을 포함한다. ADHD 증상은 부모와 가족의 힘을 잃게 하고, 희망을 버리게 하고, 죄의식을 느끼게 한다.
이 책에서는 이야기치료와 같이 능력에 기반을 둔 포스트모던 치료, 해결 중심 치료, 협력적 언어 체계와 관련된 치료를 포함한 치료적 아이디어인 SMART 접근법에 주목한다.
책 속으로 “David Nylud는 철학적 문제에 관심을 가지고 묻는다. 만약 허클베리 핀이 리탈린을 복용했다면 노예인 짐이 탈출 하는 것을 도우려고 했겠는가? 『허클베리 핀 길들이기』는 약물에만 의존하는 ADHD 치료법에 대한 효과적인 대 안을 찾는 전문가들과 가족들을 위한 책이다.”-『Running on Ritalin』저자, 로런스 딜러 이 책에서 David Nylund는 부모, 교사, 의사, 치료사들이 ADHD 아동과 어떻게 관계하여야 하는가에 대해 매우 중 요한 질문을 던진다. 우리가 원하는 것은 학교에서 어떤 것을 미리 단정 짓고 획일화된 산출을 하는 것인가, 아니 면 아동들이 경이감과 독창적인 가치관에 감화되기를 원하는 것인가? 우리가 바라는 성인과 아동의 상호작용 모 델은 전문가가 단일 사이즈로 처방한 것인가 혹은 특정한 문제를 잘 다룰 수 있도록 방법을 찾고 다양한 지식을 통 합시킨 맞춤식 모델인가? 우리가 바라는 것은 아이들이 무조건적인 복종을 하며 성장하는 것인가 혹은 용기와 문 화적 저항감을 가지고 성장하는 것인가? ADHD는 실제로 존재하기는 하는 것인가? 아동의 행동 문제에 대해서 다른 사회적 조건이나 영향력이 더 나은 설 명을 할 수 있는가? 리탈린은 그것을 만든 사람들이 해결할 것이라고 말하는 문제를 실제로 해결할 수 있는가? 이러한 문제를 해결할 수 있는 더 나은 방법이 있는가? 이 책은 이와 같이 ADHD와 리탈린에 관해 만연해 있는 견해들에 도전장을 내건다. ADHD로 아동을 범주화하는 것은 그들의 문제 행동이 아동 학대, 외상, 가정 폭력을 경험한 아동이 나타내는 문제 행동과 비슷하다는 사실을 무시하는 것이다. ADHD는 생물학적 장애라고 규정지을 것이 아니라 아동의 환경 내에서 발생 가능한 스트레스원 에 대해서도 고려해야 한다. 저자는 첫 회기에서 아래와 같은 질문을 포함한 환경 체크 리스트를 사용한다.
아동이 최근 부모나 형제자매에 의해 가족 내 외상 혹은 신체적, 성적, 정서적 학대를 경험하고 있는가?
아동이 가족 구성원 중 누군가가 심각한 질병이나 상해에 의해 고통 받는 것을 목격한 적이 있는가?
가정 폭력이 있었는가?
가족 구조 내에 주요한 변화(새로운 형제자매, 이혼, 재혼)가 있었는가?
부모가 경험하고 있는 스트레스원(업무 스트레스, 약물남용, 실업)이 있는가?
아동이 최근에 공포나 안절부절못함을 자아낼 수 있는 텔레비전 쇼를 본 적이 있는가? 아동이 최근에 이사했는가? 과도한 숙제, 학생-교사 간 갈등, 제대로 훈육되지 않은 학급, 학교에서 오줌을 싸는 것과 같은 학교 스트레스를 경험한 적이 있는가?
아동이 가난하게 살고 있는가? 종교차별, 성차별, 종교적 박해, 혹은 동성애 혐오 행위를 경험한 적이 있는가? 최근 홍수, 폭풍, 거리 폭력과 같은 재난을 경험한 적이 있는가?
이러한 질문들은 ADHD와 유사한 증상이 나타나는 데 영향을 줄 수 있는 많은 원인에 대해 의학적 체크 리스트 보다 훨씬 더 풍부한 정보를 준다. 선행 연구들은 수많은 스트레스원과 환경적 요인들 역시 안절부절함, 과잉행동, 부주의, 주의산만 등과 같은 증상을 만들어 낼 수 있음을 확실하게 보여 주고 있다. 만약 아동이 하나 이상의 스트레스원 혹은 스트레스 상황을 경험하고 있다면 아동의 행동은 단지 ‘뇌의 질병’이 아닌 외부의 원인에서 올 수 있다고 말한다.
▲SMART 평가 부모들은 종종 자녀가 ADHD로 이름 붙여진 후에 자녀에 대한 그들의 기대가 낮아지는 것을 알게 된다. David Nylund의 SMART 접근은 ADD 혹은 ADHD로 진단받아 불공평한 상표딱지를 붙인 수백만 아동들의 상황을 이해 하고, 자양분을 주고, 통제하는 것을 배우는 다섯 단계의 획기적인 전략이다. 그는 SMART 척도나 환경평가척도와 같은 대체요법이 어떻게 가족 구성원들로 하여금 인내심과 존경심을 가지고 협력적으로 ADHD를 이해하는 데 유용하게 사용될 수 있는가를 명확하고도 흥미롭게 설명한다. 각 단계를 분명하게 이해할 수 있도록 풍부한 예를 들어가며 다섯 개의 단계로 SMART 접근법을 기술하고 있다. Separating: 아동과 ADHD 문제를 분리하기 SMART 치료사는 문제(ADHD)를 개인과 분리시키고 그것에 성질괴물과 같은 이름을 부여한다. 이러한 미묘한 언 어로의 전환효과는 아동이 ADHD를 그들의 외부자원에서 오는 것으로 경험하기 시작하게 한다. Mapping: 아동과 그 가족에게 미치는 ADHD 영향을 대응시키기 ADHD 영향력에 대응시키기 위해 고안된 질문을 한다. 질문의 첫 번째 시리즈는 개인에게 미치는 ADHD 영향을 찾는 것이다. 이 질문에 대답하는 과정에서 아동은 ADHD가 자신과 다른 사람에게 어떠한 대가를 치르게 하는가 에 대한 훨씬 더 풍부한 설명을 하게 된다. Attending: ADHD 이야기에 대한 예외 사건에 주목하기 예외 사건에 대한 질문을 함으로써, 치료사는 아동이 문제를 극복하도록 돕는 성공적인 영향력에 대한 질문을 하 게 된다.
Reclaiming: ADHD로 진단된 아동의 특별한 능력을 되살리기 예외 사건은 아동의 유능성과 능력에 관한 이야기로 들어가는 입구가 된다. 이러한 발견이 이루어지면 아동은 그
들의 감추어졌던 재능과 성공을 다시 기억할 수 있게 된다. Telling and celebrating: 새로운 이야기를 나누고 축하하기
ADHD라는 편견으로 내려진 아동에 대한 평판을 벗고, 변화를 인정해 주고 아동의 삶이 새롭게 발전되었음을 축하한다. 교실에서의 ADHD 명백히 ADHD로 이름 붙여질 수 있는 방법으로 행동하는 아동들은 제한적인 교육체계, 즉 반복적인 연습과 기억을 강조하는 교육체계에서는 어려움을 갖는다. 학교의 자원을 어떻게 활용할 수 있을 것인가. 학교 장면에서의 SMART 교수법은 해결 중심적인 교실 관리, 다중 지능 이론 그리고 비판적 교육을 고유하게 혼합 한 것이다. 이러한 전략들은 체험 학습, 비판적 사고, 상상, 활동적 학습 등을 촉진한다. 이러한 전략들이 더 자주 교실에서 사용하고, 모든 아동들의 독특한 학습 스타일에 특권을 주고 특별한 재능에 초점을 맞추는 교육을 한다면 ADHD로 이름 붙여질 학생들이 거의 없을 것이다. 대안교육의 한 방법으로 홈스쿨링도 대중화 되고 있다. ADHD 자녀의 홈스쿨링 감동을 하고 있는 어머니 장과의 대화 한 구절을 인용한다.
“당신의 자녀를 포기하지 마세요. 당신은 자녀가 어떤 학습 스타일을 가지고 있는지 발견하고 실험할 필요가 있습니다. 당신이 그의 독특한 학습 방법을 발견한 즉시, ADHD는 의미가 없어지지요. 만약 더 많은 교사들이 그의 교수법을 맞춤식으로 재단한다면, 꼬리표를 단 아동들이 거의 없어지게 될 거예요. 모든 아동들은 창의적입 니다. 당신이 그것을 발견하도록 스스로가 창의적이 되어야 합니다. 저는 로버트와 같이 전통적인 학교에 적합하 지 않은 아동들에게 홈스쿨링을 권하고 싶어요. 남다른 아동들에게 나쁜 꼬리표가 붙어서는 안 되니까요.”
SMART 치료는 ADHD에 대한 전통적 접근을 뛰어넘을 것을 요구한다. 아동들의 특별하고 경외로운 능력들을 존 중할 것을 요구한다. 아동을 병리화하기보다는 남다름으로 존중하는 것을 요구한다. “나는 지금도 David Nylud와 그의 허클베리 핀을 조금 더 일찍 만났더라면 좋았을 거라는 생각을 한다. 그랬다면 그동안 나와 만났던 수많은 아이들과 부모들이 스스로 결함이 있고 문제가 있다고 생각하기보다 자신들의 독특한 삶의 이야기에 희망을 가질 수 있도록 함께할 수 있지 않았을까?”- 역자서문
저자
David Nylund는 캘리포니아 스톡톤 지방의 카이저 퍼머넌트(Kaiser Per-manente)에서 일하는 전문 의료사회사업가이며, 수련코디네이터를 맡고 있다. 캘리포니아 새크라멘토에 있는 파밀리아 카운슬링 센터(La Familia Counseling Center)의 임상 슈퍼바이저이며, 새크라멘토의 캘리포니아 주립대학의 심리학 전문학교와 사회사업학과 부교수이다. The Family Therapy Networker, the Dulwich Centre Newsletter, the Journal of Systemic Therapies와 같은 저널에서 이야기치료에 관한 여러 논문을 단독 또는 공동으로 저술하였고, Constructive Therapies (2nd ed.)와 the Handbook of Constructive Therapies의 여러 장을 공저했다. 그와 Craig Smith는 Narrative Therapies with Children and Adolescents를 함께 편집했고 Journal of Social Work의 자문편집인을 역임하고 있다. 또한 Nylund는 이야기치료에 대한 국가적인 수련 워크숍을 수행하고 있다. 최근 관심은 포스트 구조주의 이론, 문화 연구, 성차 연구, 남성성, 아동과 가족치료, 비판적 교육 등이다. David는 부인 Debora와 아들 Drake와 함께 캘리포니아 새크라멘토에서 살고 있다.(www.treatinghuck.com) 역자 김민화는 성균관대학교에서 아동학 학사, 아동심리 석사 학위를 받은 뒤, 아동발달심리로 박사 학위를 취득하였다. 한국아동발달지원센터장과 서울대학교 심리과학연구소 책임연구원, 성균관대학교 아동학과 연구교수를 역임하였으며, 서울대학교 소아정신과 임상심리전문가와 국립서울정신병원 임상심리과 임상심리사를 수련하였다. 현재 한북대학교 영유아보육학과 교수, 한국독서치료학회 이사, 한국어린이문학교육학회 이사, 어린이 책 기획팀 <청동말굽> 팀장으로 활동하고 있다.
[출처] 허클베리 핀 길들이기 (도서출판 학지사의 심리학 카페) | 
